SineFuma bij Unity FM in Zuid Holland!


Vul a.u.b. hieronder uw gegevens in om u in te schrijven voor de stop roken groepstraining 'Rookvrij! Ook jij?'
U ontvangt vervolgens binnen 5 werkdagen een bevestiging van de aanmelding.


Titel *
Voorletter(s) *
Achternaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
E-mailadres *
Burgerservicenummer *
Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *
Huisarts *
Adres huisarts *
Telefoon huisarts *
Zorgverzekeraar *
Relatienummer *
Locatie training *
Startdatum training (dd-mm-jjjj) *
Hoe bent u op onze website terecht gekomen? *

Opmerkingen
* = verplichte velden
 


Fagerström test: Dit is een veelal gebruikte test om uw lichamelijke afhankelijkheid van nicotine te bepalen.
Beantwoord de vragen en zie hoe afhankelijk u bent van nicoti...
Start test »
"Hallo roker,

Vanuit hier schrijft jullie nu een ex-roker. Nu zul je wel denken, hoe weet je..."

Mathilde V. (deelnemer "Rookvrij! Ook jij?"), 24 mei 2011

Meer »
"Mijn ervaring met ‘Rookvrij! Ook jij?’.

Ik wil even een beric..."

A.Timmermans (deelnemer " Rookvrij! Ook jij?"), 30 augustus 2011

Meer »
Copyright © SineFuma . All rights reserved.  Sixweb Internet Services
Terug naar index « SineFuma.com

Lolo van Soest
l.vansoest@sinefuma.com
M  +31 (0)6 452 965 46
Fax +31 (0) 84 2250389

Rookvrij! Ook jij?
Marcel Clarijs
marcel.clarijs@sinefuma.com
T  076-88 951 95
M  06-47486726